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Radiocirugía - Tumores cerebrales

Resultados exitosos de Gamma Knife en el tratamiento de trastornos cerebrales

Gamma Knife

Gamma Knife

abril 9, 2020

|

4 min


El uso de Gamma Knife se inició en los años 50 con los profesores Lars Leksell y el físico Borje Larsson. Pero es en el año 1967 que concluyeron los estudios para la construcción del primer prototipo de Gamma Knife que utiliza cobalto-60 como fuente de energía, llamándola radiocirugía estereotáxica.

A partir de entonces, Gamma Knife se ha posicionado como la mejor alternativa a varios tratamientos más tradicionales, que incluyen la neurocirugía y la radioterapia, gracias a sus menores riesgos y mayor efectividad. Así, desde que empezó su aplicación se ha utilizado en el tratamiento de más de un millón de personas en todo el mundo.

Gamma Knife puede ser utilizado para tratar con éxito una variedad de trastornos neurológicos, que incluyen metástasis cerebral, malformaciones arteriovenosas, neuralgia del trigémino, meningiomas, neurinomas del acústico, gliomas y adenomas pituitarios. Así lo demuestran diversos estudios científicos que compartimos a continuación.

investigaciones cientificas de gamma knife

 

1. Resultados exitosos de Gamma Knife para metástasis cerebrales

En esta amplia publicación se ofrecen consideraciones generales para el uso de Gamma Knife en diversas lesiones cerebrales. Una de las consideraciones generales más importantes se observó en la metástasis cerebral.1

Una amplia variedad de estudios retrospectivos y prospectivos sobre la radiocirugía con Gamma Knife a más de 6000 pacientes con metástasis cerebral proporcionan resultados consistentes y reproducibles con un control local del tumor de entre 84 % y 97 % en promedio.

Asimismo, se indica que las metástasis tienden a encogerse gradualmente luego de la radiocirugía. Asimismo, el edema perifocal relacionado con el tumor desaparece luego de varias semanas. Incluso se comprueba que la radiocirugía estereotáxica es efectiva contra metástasis cerebrales de melanoma o cáncer de riñón resistentes a la radiación de haces externos fraccionados.

 

2. Control a largo plazo de meningiomas petroclivales

Los meningiomas petroclivales siempre representan un desafío clínico debido a su ubicación adyacente al cerebro. Pero el tratamiento con Gamma Knife ha dado resultados exitosos2.

Esta investigación destaca una tasa de supervivencia sin progresión del tumor de 5 a 10 años de 91 % y 86 % respectivamente en un periodo de seguimiento promedio de 72 meses. Para esta investigación se analizaron 168 pacientes con meningiomas petroclivales tratados con Gamma Knife.

Además, durante el periodo de seguimiento, el estado neurológico mejoró en 44 pacientes (26 %), permaneció estable en 98 (58 %) y solo empeoró en 26 (15 %). De igual manera, el volumen del tumor disminuyó en 78 pacientes (58 %), permaneció estable en 74 (44 %) e incrementó en solo 16 (10 %). También se destaca el bajo riesgo de efectos adversos.

diagnostico de meningioma en una ficha clinica

 

3. Tratamiento de meningiomas en el seno cavernoso

En este artículo publicado en la Revista de Neurocirugía, se estudió los casos de 80 pacientes con meningiomas benignos en el seno cavernoso que fueron tratados con Gamma Knife. Los casos se presentaron entre 1992 y 1998.

Gamma Knife se realizó como una alternativa a la eliminación quirúrgica en 50 casos y como un adyuvante a la microcirugía en 30 casos3. Luego de una evaluación de 7 años, la estabilización del tumor se produjo en 51 pacientes, hubo una reducción del tumor en 25 pacientes y un crecimiento en 4 pacientes.

En general, Gamma Knife resultó ser una herramienta efectiva con baja morbilidad para el tratamiento de meningiomas en el seno cavernoso. Asimismo, se observó una restauración funcional del oculomotor en un número significativo de pacientes.

 

4. Resultados a largo plazo para adenomas pituitarios no funcionales

Los adenomas pituitarios no funcionales representan alrededor del 50 % de todos los tumores pituitarios. Esta investigación buscó evaluar los resultados a largo plazo de la radiocirugía estereotáxica en estas lesiones. Para esto, se evaluó los resultados de 125 pacientes con adenomas pituitarios no funcionales4.

Cabe precisar que 110 pacientes (88 %) tuvieron tumores residuales o recurrentes luego de uno o más procedimientos quirúrgicos y 17 (14 %) había sido sometido anteriormente a radioterapia fraccionada.

Después del tratamiento con Gamma Knife, los investigadores notaron que el volumen del tumor disminuyó en 66 pacientes (53 %), permaneció estable en 46 (37 %) y se incrementó en 13 (10.4 %) durante un promedio de 62 meses de seguimiento.

La conclusión fue que la radiocirugía estereotáxica con Gamma Knife puede proporcionar un tratamiento efectivo para pacientes con un diagnóstico reciente de adenomas pituitarios no funcionales y para aquellos que ya habían recibido radioterapia.

Además de estas investigaciones con resultados exitosos, existen otras que respaldan el uso de Gamma Knife en patologías como malformaciones arteriovenosas, epilepsia refractaria, schwanoma vestibular, entre otras.

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Referencias:

  1. Lippitz B (s. f.). Clinical Indications for Gamma Knife. A Review of the Published Clinical Evidence through 2014.
  2. Flannery TJ, Kano H, Lunsford LD, Sirin S, Tormenti M, Niranjan A, et al (2010). “Long-term control of petroclival meningiomas through radiosurgery”. Journal of Neurosurgery.
  3. Roche PH, Regis J, Dufour H, Fournier HD, Delsanti C, Pellet W, et al (2000). “Gamma knife radiosurgery in the management of cavernous sinus meningiomas”. Journal of Neurosurgery.
  4. Park KJ, Kano H, Parry PV, et al (2011). “Long-term outcomes after Gamma Knife stereotactic radiosurgery for nonfunctional pituitary adenomas”. Neurosurgery.

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